Vaistininko užrašai

Dažnai pasitaikanti periferinės nervų sistemos liga. Sergant ja yra pažeidžiamos nugaros smegenų šaknelės, tik ne visos vienu metu. Todėl gali būti kaklo, krūtinės, juosmens, kryžmens srities radikulopatijos. Dažniausiai sergama juosmens-kryžmens radikulopatija, rečiau – kaklo, dar rečiau – krūtinės bei poliradikulopatija.

Priežastys

Viena iš dažniau pasitaikančių – stuburo slankstelių bei tarpslankstelinių diskų besiformuojantys struktūriniai pakitimai. Šiems pakitimams atsirasti reikšmės turi hormonų, medžiagų apykaitos sutrikimai. Taip pat labai svarbūs įvairūs egzogeniniai faktoriai – infekcinės ligos, stuburo traumos, fizinis krūvis. Įtakos turi ir įgimtas raiščių silpnumas, diskų formavimosi defektai, senatviniai pakitimai, kurie atsiranda užakus smulkioms kraujagyslėms. Veikiant minėtiems faktoriams, pirmiausia yra pažeidžiamas minkštiminis branduolys. Vėliau degeneraciniai pakitimai plėtojasi tarpslanksteliniame tarpe esančio skaidulinio žiedo skaidulose. Neminėsiu visų toliau vykstančių procesų, tačiau jiems didėjant, susidaro išvarža. Jeigu išvarža traumuoja nugaros smegenų šaknelę, žmogus suserga radikulopatija. Labai dažnai ši išvarža atsiranda dėl priverstinės kūno padėties, kai žmogui tenka dirbti keliant sunkius daiktus – staiga pajuntamas stiprus skausmas juosmens – kryžmens srityje, o kartais stuburas net trakšteli 😮 Tačiau liga gali prasidėti ir ne ūmiai, skausmai atsiranda iš lėto ir pamažu stiprėja.

Nugaros smegenų šaknelę gali traumuoti ne tik disko išvarža, bet ir kaulinės išaugos, sustorėję stuburo raiščiai bei sąaugos. Šaknelę gali traumuoti išsiplėtusios kraujagyslės, sutrikęs veninio kraujo, limfos nutekėjimas, veninė stazė, patinimas.

Minėti pakitimai dažniausiai formuojasi apatiniuose juosmens srities tarpslanksteliniuose diskuose, dėl to žmonės dažniau ir serga juosmens – kryžmens radikulopatija.

Nugaros apatinės dalies skausmų problema žmonijai žinoma nuo neatmenamų laikų. Nepaisant visų taikomų šiuolaikinių medicininės priežiūros priemonių tiek diagnostikos, tiek gydymo srityje, nugaros skausmų problema vargina žmones iki šiol.

Fizikos dėsniai

Kai žmogus ramiai stovi ir stuburo fiziologinė būklė esti normali, apatinius juosmens srities diskus spaudžia pusės kūno masės jėga. Pavyzdžiui, jeigu žmogus sveria 60 kg, tai apatinius juosmens tarpslankstelinius diskus spaus 30 kg, jeigu sveria 80 kg, tuomet – 40 kg jėga. Be to, spaudimas priklauso nuo kūno padėties. Labiausiai apatiniai juosmens tarpslanksteliniai diskai spaudžiami sėdint, mažiau stovint, dar mažiau – gulint ant šono, ir mažiausiai – gulint ant nugaros. Stovint spaudimas į apatinius juosmens diskus padidėja ištiesus rankas į priekį ir ypač jis būna didelis, kai nuo žemės keliamas sunkus daiktas pasilenkus ar sėdint. Diskai mažiau spaudžiami, kai keliant sunkų daiktą, aktyviai dalyvauja ir gerai susitraukia nugaros raumenys.

Svarbu žinoti

Nugaros smegenų šakneles gali pažeisti ir sukelti į radikulopatijas panašius simptomus nugaros smegenų dangų ligos, navikai, stuburo tuberkuliozė. Todėl atsiradus skausmams, reikia kreiptis į specialistus, kad būtų nustatyta ligos priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Dažnai ligoniai mano, kad radikulopatija susirgo peršalę, pavyzdžiui, gulėdami ant drėgnos žemės, sėdėdami ant šalto akmens ar ilgai maudydamiesi šaltame vandenyje. Tačiau peršalimas – tai netiesioginė ligos priežastis. Jo įtakoje tik sumažėja organizmo atsparumas ligoms, dėl to peršalus dažnai ir susergama. Įgimti stuburo sklaidos trūkumai irgi neturi tiesioginės įtakos radikulopatijai susiformuoti, o tik gali sudaryti palankesnes sąlygas ligai.

Nesąžiningi žmonės naivuolių ieško visais įmanomais būdais. Vieni – siūlydami pirkti neegzistuojančių įmonių akcijas ir laukti jų pelno, kiti siūlo pakeisti “padirbtus” pinigus tikrais, treti – taip vadinami “artimieji”, patekę į bėdą ir prašantys pagalbos 🤭 Bet yra dar viena kategorija gudručių, kurie naudodamiesi savo profesija, pučia miglą į akis pasimetusiems tikros informacijos ir fake news sraute. Tai įvairūs daktarai,  docentai ar profesoriai (dažnai tik tariami), kurie įtikinamai kalba apie neaiškių maisto papildų, medicinos priemonių ar medicinos produktų gydomąsias savybes ir taip pelnosi iš patiklių žmonių kišenių.

Jau ne pirmą kartą skaitau reklaminį straipsnį apie Camelyn produktą. Pasirodo, šis preparatas nuo COVID-19 (!)  jau prieš daugelį metų buvo atrastas Gruzijos kalnuose. Ir šį preparatą, vardu Camelyn, pagamintą iš kalnų medaus, eilinį kartą prisiminė gydytoja Aušra Kažemikaitienė, teigdama, kad baisųjį virusą galima išgydyti medumi ar jo produktais. Cituoju gydytoją:

“Turėjau vieną sudėtingą pacientę, kuri paskambino jau sirgdama trečią savaitę. Koronaviruso testas buvo teigiamas, nustatytas prieš kelias dienas. Ji kosėjo kas 3-5 minutes. Situacija buvo tikrai grėsminga sveikatai. Tikimybė, kad jau vystosi plaučių uždegimas, buvo didelė. Svarsčiau siųsti ją į ligoninę, tačiau nutarėme dar pabandyti gydytis namuose. Pasiūliau jai natūralių inhaliuojamų medaus preparatų bei geriamų flavonoidų. Po 7 dienų moteris pasveiko.”

Kitame informaciniame leidinyje ji jau teigia, kad: “Susirgus COVID-19, viso problemų komplekso vien tik kamelinu įveikti nebūtų įmanoma, tačiau jis gali būti vartojamas su kitais preparatais.”

Tai kaip yra iš tikrųjų, miela daktare? Straipsnio pavadinimas rėkte rėkia – “Koks preparatas nuo COVID-19 prieš daugelį metų buvo atrastas Gruzijos kalnuose?”

Negražu, labai negražu žmonėms skleisti tokią informaciją. Kiek žmonių pinigų paleista vėjais! 

Šiandien – nei apie sveikatą, nei apie mediciną, nei apie vaistus, o tuo labiau, apie vaistinę nerašysiu. Šiandien pasidžiaukime žiemos išdaigomis ir margo gyvenimo spinduliais 🤓

Kai žmogui nėra kuo didžiuotis, jis pradeda didžiuotis tuo, kad negeria ir nerūko. Yra ir tokių, kurie išdidžiai taria: “Aš nevartoju jokių vaistų!” Šiandien mane tokie maloniai nustebina ☺️

Apie uošves ir anytas

– Mielasis, ar nematei  mano knygos “Kaip sulaukti 100 metų” ?

– Aš ją sudeginau!

– O kodėl?

– Nes tavo mama norėjo ją paskaityti.

***

– Brangioji, anyta, man nereikia jūsų patarimų kaip auklėti mano vaiką. Aš gyvenu su Jūsų vaiku, ir patikėkite, norint pasiekti teigiamą rezultatą, dar reikia dirbti ir dirbti 🥳

Apie paieškas

Firma ieško naujo buhalterio. Seno – taip pat!

***

Sutikti savo svajonių moterį nesudėtinga. Sudėtinga vėliau ją slėpti nuo savo žmonos 🤥

Apie moteris

Moteris – namų židinio kurstytoja. Židinyje ji sudegina visą šeimos biudžetą 💶

– Ir visai aš nestora! Mano vyras sako, kad mano figūra – ideali.

– Na, žinoma, jis gi pas tave matematikas, jam ideali figūra – apskritimas 😶

Sąmoningai šiandien neminėsiu nei vaistinių, nei įmonių, nei jų vadovų pavardžių (nors visa informacija skelbiama viešai). Galiu tik pasakyti, kad visos jos yra moterys, gerai uždirbančios iš vaistinių verslo ir nuolat dalinančios interviu užsakomiesiems  straipsniams, kuriuose nuolat primena, kaip rūpinasi savo darbuotojais bei dirba tėvynės labui 😇

Apie skiepus

Nuo kovo 1 d. numatyta pradėti skiepijimą Lietuvos vaistinėse. Šiuo klausimu suskubo pasisakyti vieno didžiojo vaistinių tinklo vadovė:

“Žinoma, vieno įsakymo ar įstatymo pakeitimo, puikiai žinome, nepakanka, reikia pakeisti visą eilę poįstatyminių aktų.”

Ką tai reiškia? Matyt, suinteresuoti asmenys vėl brausis į ministeriją su savo originaliais pasiūlymais, teigdami, kad skiepyti gyventojus galima ir pastačius širmą ar tiesiog, laukiant eilėje 🤭

“Reagavo teigiamai, užsiregistravo 50 žmonių.”

Tiek atsirado norinčiųjų mokytis ir tapti išplėstinės praktikos vaistininkais viename didžiajame tinkle. Na, specialistų šiam reikalui manau vaistinės nepritrūks. Svarbu, kad norinčiųjų skiepytis būtų.

Bendrovės vadovė nepamiršo paminėti ir “svarbių” skiepijimo vaistinėse priežasčių:

“Erkinis encefalitas – labai paplitusi, labai pavojinga liga, sezoninis gripas – taip pat. Norint paskiepyti nuo jų kuo didesnę visuomenės dalį, reikia žmonėms palengvinti skiepų prieinamumą.”

Kaip žinia, šioms procedūroms atlikti reikalinga atskira patalpa, atitinkanti nustatytus reikalavimus. Tokias patalpas šiandieną turi nedidelė dalis vaistinių. Todėl teiginys, kad skiepų prieinamumas visuomenei bus lengvesnis, nėra visiška tiesa. Juolab, kad ir dabar nėra problemų norimą skiepą gauti poliklinikoje, prieš tai  gavus leidimą iš šeimos gydytojo. O ir eilių prie skiepų poliklinikose neteko matyti. Kaip ir neteko girdėti nusiskundimų iš šių įstaigų, kad žmonės labai pageidauja skiepytis, bet personalas nespėja šių procedūrų atlikti 🙂 Beje, Lietuvoje yra labai daug privačių klinikų, kurios kasdieną kviečia gyventojus pasiskiepyti nuo gripo, erkių nešiojamų ligų ar kitų užkratų. Šiek tiek keistai atrodo ir nustatytas valandų kiekis papildomai licencijai gauti. Juk vakcinacija – tai ne tik adatos dūris į raumenį.  Jau po 36 val. vaistininkas galės savarankiškai priimti sprendimą skiepyti net ir tuos gyventojus, kurie yra alergiški, serga lėtinėmis ligomis ir vartoja saują tablečių 😮

Žinant dabartinių vaistinių patalpų dydį ir išplanavimą, nedaug vaistinių galės įsirengti tokius kabinetus, nebent krautuvininkams pasiseks pakeisti teisės aktus, kurie sušvelnins reikalavimus patalpoms, kuriose teikiama farmacinė paslauga. Tačiau išlieka klausimas dėl WC. Ar mes leisime pašaliniams asmenims naudotis vaistinės tualetu, kurį norint pasiekti, dažnai tenka keliauti pro seifą ir vaistų saugojimo patalpas 🤔

“COVID-19 pandemijos situacija yra labai sudėtinga ir kiekviena uždelsta diena gali pareikalauti papildomų aukų. Todėl vaistinės galėtų reikšmingai prisidėti prie platesnės vakcinacijos nuo COVID-19.”

Tiems, kurie garsiai kalba nesąmones lyg būtų neseniai iškritę iš medžio, galiu tik priminti – skiepyti nuo COVID-19 pajėgų užtenka. Trūksta pačių vakcinų 💉

Užuot atskleidus savo tikruosius tikslus (padidinti pelną, pakeisti teisės aktus, nukreipti didesnius gyventojų srautus į vaistines, skatinti pardavimus), visada bandoma prisidengti žmonių gerove ir labdaringomis bei ne pelno siekiančiomis akcijomis 🤥

Na, tiesą sakant, rezultatai maloniai nustebino, kad daugiau respondentų pasisakė už įprastas vakcinacijos sąlygas. Žinoma, buvo ir kitaip galvojančių – tokių, kuriems atrodo, kad vaistinė – puiki vieta gauti skiepą. Verta paminėti, kad skiepytis vaistinėje nėra blogis, tačiau šiandien, vaistinės dar nėra pasiruošusios šiai atsakingai procedūrai. Ir jeigu vaistinių valdytojai į šį procesą pažvelgs ne iš komercinės pusės, tikiu, kad vakcinacija šioje įstaigoje ateityje bus įmanoma. Bet kad tai būtų atlikta saugiai ir profesionaliai, prireiks ir laiko, ir papildomų lėšų – patalpų paruošimui, personalo apmokymui, priedams už atliktas paslaugas. Be abejo, reikės ir kažkokios duomenų kaupimo sistemos, kad nebūtų taip: skiepas vaistinėje, nuolaidų kuponas vaistinėms prekėms. Tada keliauji dar vieno kupono į kitą vaistinę ir vėl gauni skiepą 😀

P.S. kviečiu sudalyvauti naujoje apklausoje apie COVID-19 skiepus.

Šie pokyčiai, apie kuriuos dabar aprašysiu, deja deja, įvyko ne pas mus, Lietuvoje. Guodžia tai, kad reforma pradėta visai netoli mūsų – Estijoje, todėl yra vilties, kad ir Lietuvoje, laikui bėgant, atsiras ryžtingų ir drąsių žmonių, kurie sugebės mesti iššūkį farmacijos gangsteriams bei įtikins naująjį sveikatos apsaugos ministrą ir jo komandą pokyčių reikalingumu.

Apie šią reformą neseniai teko skaityti žurnale “Farmacija ir laikas”, todėl kas nuolat domisi farmacijos pasaulio naujienomis, greičiausiai, jau susipažino su pasikeitimais. Tačiau diskusijų aktualiais klausimais niekada nebūna per daug 🤓 Kaip, beje, ir žinių 📚

Pokytis Nr. 1

BENDRASIS AR DIDYSIS VAISTINĖS PARTNERIS TURI BŪTI VAISTININKAS, DIRBANTIS VADOVU VIENOJE IŠ SAVO VAISTINIŲ. Estijoje, 2019 metų duomenimis, vos 32% vaistinių priklausė vaistininkams, o likusios – vaistinių tinklams. Ten veikė trys didieji vaistinių tinklai, ir tik vienas jų – estų, taigi, didžioji dalis šalies vaistinių priklausė didiesiems tinklams. Pagrindinė reformos idėja – vaistinės savininkas privalo būti farmacininkas. Norint įvykdyti šią reformą buvo būtina sąlyga  – nemaža dalis vaistinių, priklausiusių tinklams, privalėjo būti parduotos farmacininkams.

Žinoma, jeigu lobistai taip įnirtingai nebūtų landžioję po seimo kabinetus, ir pas mus dabar būtų ši būtina sąlyga vaistinės steigėjui. Tačiau, verslas nesnaudė ir visais įmanomais būdais keitė politikų ir kitų klerkų nuomonę. Kadangi Lietuvoje nesunku tai padaryti, nenuostabu, kad pas mus vos 20% vaistinių (2018-2019 metų duomenimis) priklausė ne tinklinėms vaistinėms (kurių steigėjai, kaip žinia, paprastai yra vaistininkai), o visa kita didžioji dalis – tinklinėms. Todėl dabar dažnai tenka vykdyti vadybos, ekonomikos, administravimo ar reklamos mokslus baigusių (arba iš viso jokių mokslų nekrimtusių) atstovų sugalvotas užduotis, nesvarbu, kad jos neturi nieko bendro su mūsų įgytu išsilavinimu. Kadangi savininkams rūpi tik pelnas, o ne žmonių gerovė, farmacininkai neįgyvendinamus planus bando įvykdyti pardavinėdami maisto papildus (dažnai vietinės gamybos ir vietinio pakavimo)  bei kosmetiką, nepamiršdami suderinti raudono lūpdažio ir panašaus atspalvio nagų lako 🙄

Pokytis Nr. 2

VAISTINĖS PARTNERIS (įskaitant mažumos akcininką) NEGALI BŪTI VAISTŲ DIDMENININKAS AR SU JUO SUSIJĘS ASMUO. Šis pokytis buvo reikalingas tam, kad suskirstyti vaistų pardavimą į du lygius – didmeną ir mažmeną. Kadangi mūsų šalyje šiuo klausimu visiška laisvė, tai beveik kiekvienas didysis vaistinės tinklas turi savo nuosavą didmenos sandėlį. Viskas labai paprasta – vadovas parduoda vaistus sau pačiam. Tik savo vaistinei jis parduoda vienomis kainomis, o ši –  jau kitomis kainomis vaistus parduoda gyventojams. Vieni didmenininkai įsiveža vienų gamintojų vaistus, kiti – kitų, tarpusavyje vyksta šeimų kovos – kuris pirmas kurį vaistą perduos į prekybą savo vaistinėms, kuris greičiau sugebės nusiimti vyšnią nuo torto, kuris bus gudresnis ir imituos vaisto deficitą, neparduodamas savo varžovui, o atiduodamas tik savo tinklo vaistinėms. Jau nešneku, kokioje situacijoje atsiduria privačios vaistinės, kai jos ne tik negauna, ko pageidauja, bet ir kai gauna, perka visiškai kitomis kainomis bei kitomis sąlygomis. Ne paslaptis, kad ir prekių krepšelis privalo būti pritemptas iki tam tikros sumos, o jei jis nesusidaro arba nėra finansinių galimybių per vieną pirkimą išleisti tą reikalaujamą sumą, gali iš viso likti be prekių.

Nepamirškime, kad šiose kovose be taisyklių besąlygiškai dalyvauja ir pirkėjas. Laikant deficitinį vaistą vienose rankose (t.y. viename vaistinių tinkle), jo greitai pristingama, todėl ligonis priverstas keliauti iš vienos vaistinės į kitą, iš vieno rajono – į trečią, kol paaiškėja, kad to vaisto likučių iš viso jau nėra, nes didmenininkas jį išvežė savo kitoms tinklinėms vaistinėms į Latviją, Estiją ar velniai žino dar kur. Deja, ne taip ir retai, Lietuva atlieka tik tranzito vaidmenį 🚚

Kas tai per laikotarpis?

Apie šį laikotarpį kalbama ne vienus, ir ne du metus. Šis pereinamasis laikotarpis jau turėtų būti pervadintas į užsitęsusį arba nepajudinamą 💪👊 “Nieko nėra pastoviau už laikina”, sako liaudies išmintis. O liaudis  dažnai būna teisi. Todėl tikėtis, kad 2,5 metų laikotarpis bus galutinis, nėra prasmės. Juolab, kad jis jau ir taip išsitempė kaip sovietinė braškinė kramtomoji guma 🤭

Visos kalbos, visi straipsniai ir televizijos laidos, surežisuotos jos ar ne, bandančios įtikinti visuomenę ir ją  palenkti į vieną ar kitą pusę, tapo jau nepakenčiamomis vien dėl to, kad įstatymu numatyta tvarka tapo tikra parodija. Norėčiau, kad  mano ilgas rašinėlis šia tema būtų paskutinis iki 2023 metų liepos 1 d.

Taigi, taip vadinamas pereinamasis laikotarpis skirtas tam, kad būtų laiko suplanuoti valstybinį farmakotechnikų ir vaistininkų poreikį. Dar paprasčiau šnekant – per šį laikotarpį vaistininkų padėjėjams, arba farmakotechnikams leisti dirbti savarankiškai dar pustrečių metų – iki 2023-ųjų liepos. Užbėgant įvykiams už akių, noriu nuraminti, kad aš ne prieš farmakotechnikų savarankiškumą. Aš – prieš klestinčią neteisybę visame farmacijos sektoriuje.

Lobistų galia

Net šalies vadovas nesugebėjo atsispirti didžiųjų vaistinių tinklų valdytojams ir buvo užburtas raganiškais kerais 🧟‍♀️ Neįtikino jo nei profesoriai, nei teisininkai, nei statistiniai duomenys. Įspūdžio jam nepadarė ir tai, kad Lietuvoje galiojančią tvarką jau nuo 2012 metų siekiama suderinti su Europos Sąjungos direktyva.

Juokingai skamba žodžiai iš jo lūpų, kad farmacijos verslas jau dabar turi ruoštis būsimiems pokyčiams. Ar tik DABAR? O ką tie verslininkai darė 8 metus? Krovė kapitalą ir atidarinėjo naujas vaistines, kad toliau didintų savo pajamas. Pagooglinkite apie didžiųjų vaistinių tinklų savininkus ir pamatysite, kuo jie užsiėmė visą šį laikotarpį ir kiek milijonų susikrovė 💶

Dėmesio neverti

Teigiama, kad įstatymo įsigaliojimo datos nukėlimas siejamas su beprecedente koronaviruso plitimo situacija šalyje, todėl pokyčiai farmacijos sektoriuje šiuo metu dar labiau apsunkintų pastangas efektyviai kovoti su pandemija. Nesuprantama, kodėl visur bandoma prisidengti pandemija? Kai rudenį buvo dalinami taip vadinami sveikatos kuponai, vaistinių darbuotojai buvo eliminuoti iš šio proceso kaip nesantys priekinėje fronto linijoje (neskaitant tikrųjų didvyrių – medikų, reikėjo pasirūpinti kitais, ne viruso židiniuose, o darbo biržose ar motinystės/tėvystės atostogose laiką leidžiančiais, bet galiojančias licencijas turinčiais asmenimis, todėl farmacininkams pritrūko lėšų). Artėjant didžiosioms metų šventėms vaistinių darbuotojai vėl  “sulaukė dėmesio” – sveikatos ministras įpareigojo visas vaistines ne mažiau 4 valandas dirbti švenčių dienomis 🤣 Blogai, kai komandoje nėra nei medikų, nei farmacininkų, nei visuomenės sveikatos specialistų. Yra tik statistai, kurie nemato, kad 50 m spinduliu galima atrasti 5 vaistines. Ir kokia prasmė joms visoms dirbti 🤔 Ar neužtenka nuolat dirbančių vaistinių 10-12 val. ritmu?

Deja, bet mes ne tokio dėmesio norime.