Vaistininko užrašai

Virusinė invazija

Koronavirusas daugiausia sklinda per daleles, kurios išsiskiria į orą kvėpuojant. Infekcija prasideda nosies ertmėje ir gali nukeliauti iki giliausios plaučių dalies – alveolių. Alveolėse vyksta deguonies ir anglies dioksido apykaita. Jose virusas pradeda pulti žmogaus ląsteles – kaip raktas spynoje, jis įsiskverbia į ląstelę, pasinaudodamas išskirtiniu karūnos formos baltyminiu smaigaliu, ir ima daugintis. Ląstelė išsiunčia imuninei sistemai pranešimą kviesti pagalbą 🆘 Bet specialistai mano, kad virusas greičiausiai geba nuslopinti šios nelaimės signalus. Tuomet virusas užgrobia ląstelę ir priverčia ją kopijuoti biologinį viruso kodą. Iš dalelių surenkami nauji virusai, kurie išleidžiami atgal į alveolės ertmę. Panaudotos ląstelės sunaikinamos. Imuninės ląstelės makrofagai išleidžia citokinus – baltymus, kurie išplečia kraujagysles ir gamina su virusais kovojančias ląsteles. Organizmui ginantis, plaučiuose ima kauptis skystis, todėl ligoniui trūksta oro ir prasideda plaučių uždegimas. Virusas toliau sėkmingai puola kitas ląsteles. Plūstelėję baltieji kraujo kūneliai puola užkrėstas ir sveikas ląsteles, prasideda uždegimas. Išskirtiniais atvejais imuninė sistema sureaguoja pernelyg stipriai, todėl prasideda daugybinis organų nepakankamumas ir septinis šokas. Žala ląstelėms ir perdėtas uždegimas gali sukelti ūmų kvėpavimo sutrikimo sindromą, neįprastą kraujo krešėjimą, organų nepakankamumą ir mirtį 💀

Mokslo laimėjimai

Skiepijimas nuo užkrečiamų ligų priskiriamas prie didžiausių žmonijos atradimų. Vakcinos kasmet išgelbėja daugybę žmonių gyvybių. Be to, pasiskiepijus didžiajai visuomenės daliai, susidaro visuomenės imunitetas ir taip apsaugomi net ir nesiskiepiję jos nariai.

Vakcinacijos dėka buvo visiškai likviduoti raupai. Ši liga, nuo kurios mirdavo trečdalis ja užsikrėtusių žmonių, buvo labai paplitusi ir likviduota 1980 m.

1955 m. buvo sukurta vakcina nuo poliomielito. Šia infekcine liga daugiausia užsikrečia vaikai. Vienam iš 200 persirgusiųjų šia liga, išsivysto nepagydomas paralyžius.

Tymų viruso plitimui sustabdyti sukurta vakcina pradėta naudoti 1963 m. Jos dėka išvengta 23 milijonų mirčių. Tačiau dėl nepakankamos vakcinacijos apimties tam tikrose teritorijose tymų protrūkių vis dar pasitaiko.

Daugeliui žmonių  kyla nemažai klausimų, susijusių su vakcinomis nuo COVID-19 viruso. Vienas iš esminių klausimų – kokiu būdu šios vakcinos galėjo būti sukurtos taip greitai?

Melas – žodžiai, kurie neatskleidžia tikrosios informacijos. Be priežasties, tikriausiai, savo artimam žmogui nemeluotume. Dažniausiai meluojame norėdami sušvelninti situaciją arba išvengti konflikto. Melavimas gali būti apibūdinamas kaip tyčinis mėginimas ką nors suklaidinti. Tačiau neįvykdytas ketinimas melu nelaikomas 😇 Melu nelaikomi ir formalūs atsakymai ar mandagūs išsisukinėjimai. Jei žmogaus paklausi “Kaip laikaisi?”, jis greičiausiai atsakys “Gerai”, nors jo išvaizda ir elgesys rodys priešingai.

Laikui bėgant išmokstame meluoti ne taip vaikiškai primityviai. Sukaupta melavimo patirtis leidžia pasirinkti daug subtilesnius būdus. Nustatyta, kad vyresni žmonės apie ką nors pameluoja kas penktame pokalbyje 🙄 O studentai savo mamoms meluoja beveik kas antrą kartą su jomis bendraudami. Kur kas rečiau meluoja ilgai gyvenantys sutuoktiniai. Tačiau, jeigu jau meluoja, tai meluoja skaudžiausiai. Melu dangstoma išdavystė, maskuojamas nepasitikėjimas vienas kitu. Toks melas atsiliepia tolimesniam gyvenimui.

Su laiku išmokstame meluoti taip, kad niekas net neįtaria. Išmokstame meluoti netgi drąsiai žvelgdami pašnekovui į akis 👀, taip griaudami mitus, kad “meluoja, net nežiūri akis”:

– Na, duokite man to Xanaxo, atnešiu, gi, tą receptą. Man tikrai gydytojas rašo. Ir dabar būtų parašęs, bet atostogauja…

– Jau praeitą kartą sakėte tą patį. Šį kartą galėjote pakeisti plokštelę…

– Tai aš ne melagis koks! Jei atostogauja, tai ir sakau, kad atostogauja.

– Ir kaip tyčia tada, kai jums baigiasi vaistai 🤔

Kartais melą išduoda pati kalba. Melagiai daro ilgesnes pauzes, dvejoja, prieš atsakydami, daro daugiau kalbos klaidų. Kai žmogus meluoja, žodžiai sako viena, o išraiška – kita, nes jaučiamas vidinis diskomfortas, kūnas tiesiog priešinasi:

Sakoma, moterys yra iš Veneros, o vyrai – iš Marso. Tai ką jie čia veikia Žemėje 🧐 Ogi, kovoja. Kartais, juokauja ar traukia vienas kitą per dantį. Kartais – priekaištauja. Kai kurie pokalbiai vyksta tiesiog laukiant eilėje, kai kurie būna skirti MUMS kaip pamokymai ar pastebėjimai (kartais nuskamba kaip klausimai ar palinkėjimai), dar kiti ištariami garsiai mąstant. Ir visai nesvarbu, kur tuo metu tas žmogus atsidūrė – poliklinikoje 💉, parduotuvėje 🧀, kavinėje 🍦, parke 🌳, ar vaistinėje 🥼 Mintys liejasi laisvai nepriklausomai nuo vietos, bet priklausomai nuo staiga atsiradusio noro jas kažkam išsakyti. Belieka rasti tik laisvą klausytoją – pritarėją.

“Visi vyrai nenaudėliai, kol kas nors neįrodys, jog yra kitaip. Maniškis neįrodė, jog yra kitaip. Na, ir laimingo jam kelio! Gyvenkime taip, kad galėtume pažvelgti bet kuriam vyrui į akis ir pasakyti, jog eitų velniop!”

“Moters nesuprasi: tai ji nepatenkinta, kad vyras myli vien tik save, tai ji nepatenkinta, kad jis myli kitą moterį…”

“Vyrai visada nori sėdėti ant dviejų kėdžių. Gerai, kad moterys laiku tas kėdes išstumdo 🙂”

“Moters nervų sistema labai jautri. Tylėk, neprieštarauk jai dėl smulkmenų, padėk visur ir visada. Ne veltui sakoma – nusileisk žmonai dėl mažų dalykų, ji nusileis tau dėl didelių.”

“Mano vyras – vieni planai ir viltys. Tokia jo psichologinė struktūra…”

“Kai man žmona pasakė: jei laiku negrįšiu namo, tai ji mane iš po žemių iškas, nutariau, kad pats laikas peržiūrėti testamentą ir įtraukti palaikų kremavimą.”

“Karantinas išmėtė mus po lovas, bet žmona įspėjo, kad jei negaliu daryti pinigų lovoje, tai geriau kad  neužsigulėčiau.”

“Kad vyras duotų šeimai daugiau pinigų, reikia su juo laiku išsiskirti. Ir dar: niekada neklausk vyro, už ką jis tave myli, nes kai tik jis apie tai susimąstys, paaiškės, kad mylėti tave nėra už ką 😮. O jeigu jis sako, kad tave myli, tai dar nereiškia, kad jis myli TIK TAVE.”

Visada smagu yra skaityti apie kolegų pasiekimus ir laimėjimus. Šį kartą prisiminiau praėjusius metų vaistininko rinkimus. Nežiūrint į tai, kad rinkimai vyko pandeminiu laikotarpiu, jie vis tiek įvyko. O ir norinčiųjų juose dalyvauti nesumažėjo. Kaip žinia, kuo daugiau dalyvių, tuo didesnė konkurencija, kuri neleidžia apsnūsti ir verčia tobulėti bei stengtis dar daugiau. Stengtis – dėl žmonių, kuriems ypač svarbu geras žodis ir išmanančio žinovo patarimas, kuris ne dešimtį, ir ne šimtą žmonių apsaugojo nuo klaidų ieškant tinkamo vaisto. Vaistininko patarimai daugelį metų žmonėms buvo labai svarbūs, o vaistininko povyza – nepajudinama. Teisinga kaip vaistinėje – toks posakis pasiekė mus iš carinės imperijos laikų. Deja, negaliu pasakyti, kiek tiesos šiame posakyje yra šią dieną 🧐

Taigi, grįžkime prie metų vaistininko titulo nugalėtojo ir jo išsakytų minčių. O jų – nemažai ir jos visos teisingos. Tik aš leisiu sau į jas pažvelgti iš kitos pusės, taip sakant, kasdienio darbo ir realių situacijų patirčių. Nes ne viskas yra taip tobula, kaip norėtume, kad būtų 😊

Vaistininkas turėtų mokėti išklausyti klientą…

– Mano ta kaimynė dedasi tokia jau šventa, o žinau, gi, kad pilstuku prekiauja. Tegul prekiauja, man negaila, bet tegul neapsimetinėja šventuole, kiekvieną sekmadienį klūpodama bažnyčioje ir atgailaudama.

– Na, žinote, kuo labiau meldžiasi, tuo didesnę priežastį, matyt, tam turi 😇

xxx

– Matau, žmonių nėra, tai papasakosiu anekdotą, ar gerai?

– Gerai, aš tvarkysiu prekes, o jūs pasakokite 🙂

– Stovi šešių aukštų namas, į kurį įžengia moteris. Pirmame aukšte ji pamato  užrašą “Čia gyvena vyrai, kurie mėgsta seksą”. Lipa ji į antrą aukštą ir skaito: “Čia gyvena vyrai, kurie mėgsta seksą ir nori vesti”. Žinoma, ji lipa aukščiau ir randa: “Čia gyvena vyrai, kurie mėgsta seksą, nori vesti ir nori turėti vaikų”. Užlipusi į ketvirtą aukštą skaito toliau: “Čia gyvena vyrai, kurie mėgsta seksą, nori vesti, turėti vaikų ir yra turtingi”. “Hmmm”-, pagalvoja  moteris ir lipa aukščiau. Penktas aukštas: “Čia gyvena vyrai, kurie mėgsta seksą, nori vesti, turėti vaikų, yra turtingi ir romantiški”. Užlipusi į šeštą aukštą, randa užrašą: “Jums, moterims, amžinai kažko trūksta”. Bet čia dar ne viskas. Prieš šį namą stovi kitas, šešių aukštų namas, skirtas vyrams. Pirmame aukšte kabo užrašas: “Čia gyvena moterys, kurios mėgsta seksą”.  Kokie užrašai yra kituose aukštuose, nepasakysiu, nes aukščiau vyrai nelipa 😆 Ką jūs pasirinktumėte 🤭?

– Tai kokių ten vaistų jums reikėjo? 😂

Neginčytina, jog mes visi sudaryti iš visiškai tokios pat materijos, kaip ir protingiausios, kūrybingiausios, įstabiausios būtybės. Maža to, mes susidedame iš lygiai tokių pat atomų struktūrų, kaip ir aukščiausi planetos kalnai ar šviesiausios Galaktikos žvaigždės. Aišku, tą patį galima pasakyti ir apie bulvę, sraigę ar mėsos vyniotinį 🤓 Gal todėl gyvenime tiek daug nesusipratimų?

“Gal turite medžiaginių juodų kaukių, nes nuvežiau tėvams į kaimą vienkartinių medicininių, o kitą kartą atvažiavusi matau, kad mama jau medžiaginę nešioja ir giriasi man, kad rado numestą prie parduotuvės, ant kelio… Pasiėmė, nes labai graži jai buvo 😳 Sako, išsiploviau ir gerai 🤭 Atrodo, ir protingi, bet, matyt, tas virusas kažkiek vis tiek paveikia 🤯”

Bet nereikia stebėtis kaimo senjorais, ir mieste užtenka “šviesuolių”, ir ne tik pagyvenusių. Viena vidutinio amžiaus moteriškė pasigyrė, kad išsikirpo vieną sluoksnį iš medžiaginės kaukės, nes jai kvėpuoti per sunku 😮

“Kokių spalvų vienkartinių kaukių turite? Aš kolekcionuoju, turiu mėlyną, žalią, baltą. Gal geltonų ar raudonų turite 🌈?”

“Ar nekeičiate panaudotų kaukių naujomis? Nes atnešus tuščius buteliukus nuo kosmetikos, galima gauti nuolaidą kitam gaminiui, tai galvoju, gal ir su kaukėm kokia nors akcija vyksta 😷”

Ne ką keistesnius klausimus užduoda ir vaistų firmų atstovai. Paskutiniu metu juos labai domina konkurentų veiksmai. Pavyzdžiui, ar vaikšto po vaistines, ką jie siūlo. Sakau, skambina ir siūlo kaip ir jūs, savo prekes, gąsdindami, kad gali sutrikti tiekimas, todėl reikia daugiau užsakyti 😀 Bet kaip tyčia tų įkyriai siūlomų prekių tiekimas nenutrūksta… Toliau domisi, ar ateina, ar tik skambina telefonu, gal atneša šiltų patiekalų? Sakau, nea, bet galit paruošti 🍱 Netrukus ir fiziškai apsilanko viena atstovė ir pradeda kniaukti, kaip matė nešiojant vaistininkams pietus. Hmmm, gal čia nuo pardavimų priklauso ar dar kokių paslaptingų įsipareigojimų? Reikės pasidomėti 🧐

Būti ar nebūti? Pakenks ar nepakenks? Išliksiu ar nebe? Dažnas užsuka į vaistinę padiskutuoti skiepų tema. O tema šiandien labai aktuali. Kartais klientai taip įsivelia į diskusijas, kad pamiršta, ko atėjo į vaistinę 🙂:

Net ir pasibaigus dienos darbams, ne visada taip paprasta pabėgti nuo minčių apie darbą – vis pagalvoji, kaip praėjo diena, kokie klientai apsilankė, ką pirko, kuo skundėsi, ar viską gerai padariau, ko nepadariau ir t.t. ir pan. Iš tokių minčių kratinio kartais susidėlioja visai įdomi dienos mozaika. Žinoma, jai sudėlioti neužtenka vien klausimų. Be abejo, reikia ir atsakymų, kurie realiai atspindi vaistinėje vyravusią atmosferą bei nuotaiką.

Taigi, autoriaus interviu su pačiu autoriumi – visai įdomus ir netikėtas žvilgsnis kitu kampu 🤓

Kaip praėjo diena

Galėjo būti ir geriau. Supratau, kad lūpos yra nelaimių šaltinis 🤨 Neatsargūs žodžiai dažnai padaro daugiau žalos nei blogi poelgiai…

Kas šiandien pralinksmino

Pirkėja, ieškanti žinduko avinukui. Tai per didelis, tai per mažas – taip ir neišsirinko. Bet geros nuotaikos užtaisas dar kurį laiką neapleido manęs.

Kas šiandien supykdė

Piktas ant viso pasaulio (o labiausiai ant manęs) klientas, kurio receptas buvo blogai išrašytas ir kuriam buvo pasiūlyta grįžti pas gydytoją. Reikšmingai mane nužvelgęs vaikiškai apkosėjo ir palinkėjo pasigauti Covidą…

Dienos frazė

“Geras gydytojas gydo viską – ir kas yra, ir ko nėra” (kliento žodžiai)

“Atėjau pas jus, nes man nemokamai”

Dienos palinkėjimas

Reikia neužleisti ligos, nes: arba tu ją kastuvu užkasi, arba ji tave 😮

Dienos pastebėjimas

Ginčui reikia dviejų, todėl stengiuosi nebūti vienu iš jų. Geriau ginčytis pačiam su savimi, nes visada liksi teisus. Ir kitas pastebėjimas – nėra žmonių be ligų, anksčiau ar vėliau, visi jas susiranda. Arba, kai tik išgydoma viena liga, pacientas suserga kita…

Ko šiandien nepadariau?

Nenuvaliau dulkių nuo lentynų, nepakeičiau senų kainų, nepatikrinau receptų, nepakeičiau reklaminio plakato, neužrašiau temperatūros parodymų…

Dažnai pasitaikanti periferinės nervų sistemos liga. Sergant ja yra pažeidžiamos nugaros smegenų šaknelės, tik ne visos vienu metu. Todėl gali būti kaklo, krūtinės, juosmens, kryžmens srities radikulopatijos. Dažniausiai sergama juosmens-kryžmens radikulopatija, rečiau – kaklo, dar rečiau – krūtinės bei poliradikulopatija.

Priežastys

Viena iš dažniau pasitaikančių – stuburo slankstelių bei tarpslankstelinių diskų besiformuojantys struktūriniai pakitimai. Šiems pakitimams atsirasti reikšmės turi hormonų, medžiagų apykaitos sutrikimai. Taip pat labai svarbūs įvairūs egzogeniniai faktoriai – infekcinės ligos, stuburo traumos, fizinis krūvis. Įtakos turi ir įgimtas raiščių silpnumas, diskų formavimosi defektai, senatviniai pakitimai, kurie atsiranda užakus smulkioms kraujagyslėms. Veikiant minėtiems faktoriams, pirmiausia yra pažeidžiamas minkštiminis branduolys. Vėliau degeneraciniai pakitimai plėtojasi tarpslanksteliniame tarpe esančio skaidulinio žiedo skaidulose. Neminėsiu visų toliau vykstančių procesų, tačiau jiems didėjant, susidaro išvarža. Jeigu išvarža traumuoja nugaros smegenų šaknelę, žmogus suserga radikulopatija. Labai dažnai ši išvarža atsiranda dėl priverstinės kūno padėties, kai žmogui tenka dirbti keliant sunkius daiktus – staiga pajuntamas stiprus skausmas juosmens – kryžmens srityje, o kartais stuburas net trakšteli 😮 Tačiau liga gali prasidėti ir ne ūmiai, skausmai atsiranda iš lėto ir pamažu stiprėja.

Nugaros smegenų šaknelę gali traumuoti ne tik disko išvarža, bet ir kaulinės išaugos, sustorėję stuburo raiščiai bei sąaugos. Šaknelę gali traumuoti išsiplėtusios kraujagyslės, sutrikęs veninio kraujo, limfos nutekėjimas, veninė stazė, patinimas.

Minėti pakitimai dažniausiai formuojasi apatiniuose juosmens srities tarpslanksteliniuose diskuose, dėl to žmonės dažniau ir serga juosmens – kryžmens radikulopatija.

Nugaros apatinės dalies skausmų problema žmonijai žinoma nuo neatmenamų laikų. Nepaisant visų taikomų šiuolaikinių medicininės priežiūros priemonių tiek diagnostikos, tiek gydymo srityje, nugaros skausmų problema vargina žmones iki šiol.

Fizikos dėsniai

Kai žmogus ramiai stovi ir stuburo fiziologinė būklė esti normali, apatinius juosmens srities diskus spaudžia pusės kūno masės jėga. Pavyzdžiui, jeigu žmogus sveria 60 kg, tai apatinius juosmens tarpslankstelinius diskus spaus 30 kg, jeigu sveria 80 kg, tuomet – 40 kg jėga. Be to, spaudimas priklauso nuo kūno padėties. Labiausiai apatiniai juosmens tarpslanksteliniai diskai spaudžiami sėdint, mažiau stovint, dar mažiau – gulint ant šono, ir mažiausiai – gulint ant nugaros. Stovint spaudimas į apatinius juosmens diskus padidėja ištiesus rankas į priekį ir ypač jis būna didelis, kai nuo žemės keliamas sunkus daiktas pasilenkus ar sėdint. Diskai mažiau spaudžiami, kai keliant sunkų daiktą, aktyviai dalyvauja ir gerai susitraukia nugaros raumenys.

Svarbu žinoti

Nugaros smegenų šakneles gali pažeisti ir sukelti į radikulopatijas panašius simptomus nugaros smegenų dangų ligos, navikai, stuburo tuberkuliozė. Todėl atsiradus skausmams, reikia kreiptis į specialistus, kad būtų nustatyta ligos priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Dažnai ligoniai mano, kad radikulopatija susirgo peršalę, pavyzdžiui, gulėdami ant drėgnos žemės, sėdėdami ant šalto akmens ar ilgai maudydamiesi šaltame vandenyje. Tačiau peršalimas – tai netiesioginė ligos priežastis. Jo įtakoje tik sumažėja organizmo atsparumas ligoms, dėl to peršalus dažnai ir susergama. Įgimti stuburo sklaidos trūkumai irgi neturi tiesioginės įtakos radikulopatijai susiformuoti, o tik gali sudaryti palankesnes sąlygas ligai.